ورم کلیه لوپوس
بررسی اجمالی
مقطع کلیه
خون از طریق شریان های کلیه به کلیه ها وارد می شود. کلیه های شما مایعات و مواد زائد اضافی را از طریق واحدهایی به نام نفرون از خون خارج می کنند. هر نفرون حاوی یک فیلتر (گلومرول) است که دارای شبکه ای از رگهای خونی کوچک به نام مویرگ است. گلومرول مواد زائد و مواد مورد نیاز بدن شما را از بین می برد - مانند سدیم ، فسفر و پتاسیم - که از طریق لوله های ریز عبور می کنند. موادی که بدن شما نیاز دارد در جریان خون شما جذب می شود. مواد زائد از طریق حالب - لوله هایی که به مثانه منتهی می شوند ، جریان می یابد.
نفریت لوپوس یک عارضه مکرر در افرادی است که به لوپوس اریتماتوی سیستمیک مبتلا هستند - بیشتر به عنوان لوپوس شناخته می شود.
لوپوس یک بیماری خود ایمنی است. این امر باعث می شود که سیستم ایمنی بدن شما پروتئین هایی به نام اتوآنتی بادی تولید کند که به بافت ها و اندام های خود از جمله کلیه ها حمله می کنند.
نفریت لوپوس زمانی اتفاق می افتد که آنتی بادی های لوپوس بر ساختارهای کلیه تأثیر می گذارند که مواد زائد را فیلتر می کند. این امر باعث التهاب کلیه می شود و ممکن است منجر به خون در ادرار ، پروتئین در ادرار ، فشار خون بالا ، اختلال در عملکرد کلیه یا حتی نارسایی کلیه شود.
علائم
علائم و نشانه های نفریت لوپوس عبارتند از:
- خون در ادرار شما
- ادرار کف (به دلیل پروتئین اضافی در ادرار)
- فشار خون بالا
- ورم در دست ها ، مچ پا یا پاها
- مقادیر بالای یک ماده زائد به نام کراتینین در خون شما
- رابطه ی جنسی. اگرچه زنان بیشتر به لوپوس مبتلا می شوند ، مردان بیشتر از زنان به ورم کلیه لوپوس مبتلا می شوند.
- نژاد یا قومیت. سیاه پوستان ، اسپانیایی تبارها / آمریکای های لاتین و آسیای آمریکایی بیشتر از سفیدپوستان به نفریت لوپوس مبتلا هستند.
علل
نیمی از بزرگسالان مبتلا به لوپوس سیستمیک به نفریت لوپوس مبتلا می شوند. لوپوس سیستمیک باعث آسیب رساندن پروتئین های سیستم ایمنی به کلیه ها شده و به توانایی آنها در تصفیه مواد زائد آسیب می رساند.
کلیه ها چگونه کار می کنند
عوامل خطر
بسیاری از عوامل خطر شناخته شده برای نفریت لوپوس وجود ندارد ، به جز موارد زیر:
پیچیدههوادهی ها
نفریت لوپوس می تواند منجر به بدتر شدن عملکرد کلیه یا نارسایی کلیه شود.
تشخیص
آزمایش های تشخیص نفریت لوپوس شامل موارد زیر است:
- آزمایش خون و ادرار. علاوه بر آزمایشات استاندارد خون و ادرار ، ممکن است از شما خواسته شود که ادرار خود را برای یک روز کامل جمع کنید. این آزمایشات میزان عملکرد کلیه های شما را اندازه گیری می کند.
- نمونه برداری از کلیه. بیوپسی - جایی که پزشک شما بخشی کوچک از بافت کلیه را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی خارج می کند - قطعی ترین آزمایش برای تشخیص ورم نفری لوپوس است. همچنین می تواند به تعیین شدت بیماری کمک کند.
رفتار
هیچ درمانی برای نفریت لوپوس وجود ندارد. هدف از درمان این است:
- کاهش علائم یا از بین رفتن علائم (بهبودی)
- از بدتر شدن بیماری جلوگیری کنید
- بهبودی را حفظ کنید
- از نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه خودداری کنید
درمان های محافظه کارانه
به طور کلی ، پزشکان ممکن است این روش های درمانی را برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی توصیه کنند:
- رژیم غذایی تغییر می کند. محدود کردن مقدار پروتئین و نمک در رژیم غذایی می تواند عملکرد کلیه را بهبود بخشد.
- داروهای فشار خون. داروهایی به نام مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) می توانند به کنترل فشار خون کمک کنند. این داروها همچنین از نشت پروتئین از کلیه ها به ادرار جلوگیری می کنند. داروهایی به نام ادرار آور می توانند به شما در خلاص شدن از مایعات اضافی کمک کنند.
با این حال ، درمان محافظه کارانه به تنهایی برای نفریت لوپوس مثر نیست.
سرکوب کننده های سیستم ایمنی
برای نفریت شدید لوپوس ، ممکن است داروهایی استفاده کنید که سیستم ایمنی بدن را کند یا از حمله به سلولهای سالم متوقف می کند ، مانند:
- استروئیدها ، مانند پردنیزون
- سیکلوسپورین
- تاکرولیموس
- سیکلوفسفامید
- آزاتیوپرین (ایموران)
- مایکوفنولات (CellCept)
- ریتوکسیماب (ریتوکسان)
وقتی درمان های سرکوب کننده سیستم ایمنی منجر به بهبودی نمی شوند ، آزمایش های بالینی برای درمان های جدید ممکن است در دسترس باشد.
گزینه های درمان نارسایی کلیه
برای افرادی که به نارسایی کلیه پیشرفت می کنند ، گزینه های درمانی عبارتند از:
- دیالیز دیالیز با فیلتر کردن خون از طریق دستگاه ، به حذف مایعات و مواد زائد از بدن ، حفظ تعادل مناسب مواد معدنی در خون و کنترل فشار خون کمک می کند.
- پیوند کلیه. اگر کلیه های شما دیگر نتوانند کار کنند ممکن است به یک کلیه جدید از طرف اهدا کننده نیاز داشته باشید.